【眼科医向け】白内障手術の見学
Eight-chop法による白内障手術の見学
私は2000年よりPrechop法を白内障手術に取り入れ、その術式を改良し、2002年に水晶体核を4分割のみであったPrechop法を常に8分割まで行うEight-chop法を開発し、2009年に日本眼科手術学会で報告しました。
そして、2023年5月号のJournal of Cataract & Refractive Surgery誌に最新の白内障手術術式として掲載されました。
Prechop法とEight-chop法の違い
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DIFFERENCE #1 Prechop法は通常、水晶体核を4分割して行いますが、
Eight-chop法では、全ての症例で水晶体核を8分割して行います。 -
DIFFERENCE #2 Eight-chopper 1、Eight-chopper 2、Lance-chopperなど、
より繊細で、鋭利な先端をもつ専用のchopperを開発し使用しています。 -
DIFFERENCE #3 Eight-chop法は、安全性を優先した術式に変更しました。
- 水晶体の前嚢切開を直径6ｍｍ以上としています。
- ハイドロダイセクションを行う場合、チン氏帯へのストレスを最小限にしました。
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DIFFERENCE #4 Eight-chop法では、Lance-chopperを使用して難治症例に対処しています。水晶体核の硬い症例、チン氏帯脆弱の症例など難治症例に於いては、後嚢やチン氏帯への負担を最小限にすることが可能なEight-chop法が最適です。Lance-chopperを用いて、水晶体核をサステイナー保持しながら水晶体核を分割すれば、後嚢やチン氏帯への負担をほぼなくすことが可能です。Divide ＆ Conquer、Phaco-chop法では、後嚢やチン氏帯への負担をなくすことは不可能です。
超音波白内障手術の進歩
一手法から始まった超音波乳化吸引術は、1991年にギンベル医師によりDivide ＆ Conquer法が報告され、1993年には永原医師によりPhaco-chop法が開発されました。さらに、赤星医師により1994年にPrechop法が考案されました。Prechop法を改良したEight-chop法は正に第五世代の白内障手術と言えます。
Eight-chop法の利点
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ADVANTAGE #1 Prechop法、Eight-chop法は水晶体核の分割と超音波乳化吸引術を分離して行う術式ですので、それぞれの手技に集中することが可能です。Divide ＆ Conquer法、Phaco-chop法などのように水晶体核の分割と超音波乳化吸引術を同時に行う術式では、それぞれの手技の精度が低下することが考えられます。
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ADVANTAGE #2 水晶体核の分割時、超音波乳化吸引術時には、Counter-prechop法を行う時以外は、手術機械を両手で持つことが可能ですので、繊細な眼内での操作が可能です。
アメリカ合衆国でもDavid Chang医師がDivide ＆ Conquer法からPhaco-chop法への移行を強く推奨しています。私は、Phaco-chop法から2歩進んだ、第五世代の白内障手術、Eight-chop法を推奨しています。
Eight-chop法の習得を目指す眼科医に、私は手術を公開しております。
是非、YOUTUBEの動画では
理解できない手術の細部について、
実際の手術室で学んでください。
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| 午前 | ○ | ○ | ○ | × | ○ | ○ |
| 午後 | 手術 | 手術 | 予約 | × | 手術 | × |
- 眼底検査後は４～５時間見えづらくなります。
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アクセス
松戸駅西口より 徒歩4分
千葉県松戸根本3-3
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